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Este formulario debe ser completado por el director del centro de cuidado infantil o el proveedor de cuidado infantil y devuelto con la solicitud completa.
Nota: Los proveedores deben tener una licencia permanente y estar en regla con KDHE.
Certifico que la información mencionada anteriormente es precisa según mi leal saber y entender y que este niño está inscrito en el programa de cuidado.
¡Gracias por enviar!